جزییات پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی

رییس اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت جزییات پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی را اعلام کرد و بر لزوم اصلاح تعرفه‌های خدمات دندانپزشکی به منظور جلب همکاری بخش خصوصی جهت ارایه خدمات پیشگیرانه دهان و دندان تاکید کرد.

دکتر محمدحسین خوشنویسان در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به مصوبه چهل و نهمین جلسه شورای عالی بیمه در مورد رویکردهای پیشگیری و ارتقای سلامت دهان و دندان، گفت: با این مصوبه اخیر مهم‌ترین قدم برای ریشه کن کردن "پوسیدگی دندان" برداشته شد.

وی ابراز امیدواری کرد که با برداشتن قدم‌های بعدی، هر چه سریع‌تر زمینه برای رسیدن به اهداف 1404 در زمینه شاخص‌های سلامت دهان و دندان (dmft) فراهم شود؛ چرا که برخی از کشور از جمله اسکاندیناوی سال‌هاست که با استفاده از روش‌های پیشگیری، پوسیدگی دندانی ندارند و آن را حذف کرده‌اند.

خوشنویسان ضمن اشاره به اهمیت انجام خدمات پیشگیرانه دهان و دندان برای جمعیت زیر 12 سال که بخش عمده آنها را دانش آموزان تشکیل می‌دهند، گفت: عمده هدف مصوبه اخیر نیز سنین زیر 12 سال (که عمدتا دانش آموز هستند) است تا با انجام اقدامات پیشگیرانه، این گروه سنی در سال 1404 عاری از پوسیدگی دندانی و بیماری لثه باشند.

وی ادامه داد: پس از این مصوبه، قدم بعدی تنظیم آیین نامه اجرایی آن است که بیمه‌های پایه را ملزم می‌کند که به هر کسی و با هر دفترچه‌ای، خدمات مربوطه را ارایه دهند. همچنین افراد برای دریافت این خدمات پیشگیرانه فرانشیز 30 درصدی را خواهند پرداخت و مابقی هزینه‌ها را بیمه‌ها متقبل خواهند شد.

به گفته وی، بر اساس مصوبه اخیر شورای عالی بیمه، کلیه معاینات دهان و دندان گروه سنی تا 12 سال با پوشش بیمه‌ای خواهد بود و نتیجه به صورت کامل در سیستم کامپیوتری ثبت می‌شود. پس از آن آموزش‌های لازم ارایه و استفاده از وارنیش فلوراید صورت می‌گیرد. همچنین کودکان شش ساله و بالاتر دارای شیارهای عمیق دندانی در دندان شش، برای انجام فیشورسیلانت (پر کردن شیارهای دندانی) ارجاع داده می‌شوند؛ چرا که در تمام دنیا شیارهای عمیق دندانی و به دنبال آن جا ماندن خرده‌های غذا در لا به لای دندان سبب می‌شود که دندان زودتر پوسیده شود. در مرحله آخر نیز نیازمندان خدمات درمانی برای دریافت این خدمات ارجاع داده می‌شوند. مجموع این شرایط کمک می‌کند که فرد دندان‌های سالم داشته باشد.

خوشنویسان با اشاره به تعداد دانش‌آموزان زیر 12 سال کشور افزود: بر این اساس حدود 15 تا 17 میلیون نفر تحت پوشش این خدمات قرار می‌گیرند.

وی در پاسخ به سوال ایسنا درباره شاخص dmft (شاخص سلامت دهان و دندان‌های شیری) در کشور گفت: بر اساس بررسی انجام شده در سال 82، کودکان بدو ورود به دبستان (گروه سنی شش ساله‌ها) پنج دندان پوسیده دارند که البته بررسی انجام شده در سال 90 رشد حدود هفت دهم درصدی در این آمار را نشان می‌دهد. این امر حاکی از آن است که باید در زمینه پیشگیری از بیماری‌های دهان و دندان قدم‌های موثرتری برداشته شود. در این مسیر آموزش بهداشت و آگاهی دهی درباره نقش مواد غذایی مصرفی و مراقبت‌های فردی در سلامت دهان و دندان بسیار مهم است.

رییس اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت در این باره ادامه داد: در صورت توجه به چنین مباحثی 50 درصد موارد تهدید کننده سلامت دهان و دندان کنترل خواهد شد. ما نیز در تلاشیم که با تلفیق چند روش پیشگیری، اثربخشی این موارد را به بیش از 70 درصد برسانیم.

خوشنویسان در ادامه بر اصلاح تعرفه‌های خدمات دندانپزشکی تاکید کرد و افزود: اگر تعرفه‌های این خدمات به روز نشود، مشکلات زیادی ایجاد می‌کند. قدم بعدی برای رسیدن جهت ارتقای شاخص‌های سلامت دهان و دندان و رسیدن به اهداف سال 1404، اصلاح این تعرفه‌هاست.

وی در این باره افزود: در مصوبه اخیر شورای عالی بیمه هدف‌مان آن است که بتوانیم همکاری گسترده‌ای را با بخش خصوصی داشته باشیم؛ چرا که تنها 10 درصد دندانپزشکان در بخش دولتی فعالند و مسلما قادر نخواهیم خدمات پیشگیرانه مدنظر مصوبه اخیر را با این تعداد دندانپزشک ارایه دهیم. بر این اساس با اصلاح تعرفه‌ها، بستر برای ورود پزشکان بخش خصوصی به این مقوله فراهم خواهد شد.

خوشنویسان در ادامه صحبت‌هایش تاخیر بیمه‌ها در پرداخت مطالبات دندانپزشکان را مورد اشاره قرار داد و گفت: امیدواریم بیمه‌ها در پرداخت‌هایشان تاخیر نداشته باشند تا به این ترتیب بتوانیم همکاری تعداد بیشتری از دندانپزشکان بخش خصوصی را برای رسیدن به اهداف 1404 داشته باشیم.

وی اهمیت استمرار ارایه خدمات پیشگیری از بیماری‌های دهان و دندان را مانند اهمیت برنامه ملی واکسیناسیون دانست و گفت: باید این خدمات به تمام گروه سنی زیر 12 سال برسد. باید تلاش شود این گروه سنی در سراسر کشور به این خدمات دسترسی باشند؛ چرا که در غیر این صورت پوسیدگی‌های دندانی و بیماری‌های لثه بی‌تردید افت شاخص‌های سلامت دهان و دندان را به دنبال خواهد داشت.